伤者交通事故伤后复查费能否报销?

我之前遭遇了交通事故,受伤之后一直在接受治疗。现在医生建议我定期进行复查,以确保伤势恢复情况。但我不知道这些复查费用能不能报销,我想了解一下在法律上,交通事故伤者的伤后复查费到底能不能报销呢?
张凯执业律师

在交通事故中,伤者伤后复查费通常是能够报销的。下面为您详细分析。


首先,我们需要了解相关的法律依据。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。而《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条明确指出,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。


从这些法律规定中可以看出,伤者的复查费属于医疗费的范畴。复查是为了确定伤者的身体恢复状况,判断治疗效果,是整个治疗过程的合理延续,是必要且合理的费用支出。只要复查费用是因本次交通事故导致的伤情而产生的,并且有相应的医疗凭证,如医院的收费发票、诊断证明等,就应该得到赔偿。


一般情况下,如果肇事车辆投保了交强险和商业三者险,伤者可以先向保险公司提出理赔申请。保险公司会根据保险合同的约定和相关法律规定进行审核。如果保险公司认可复查费用的合理性,会在保险责任限额范围内进行报销。如果保险公司对复查费用的必要性和合理性存在异议,那么保险公司需要承担举证责任,证明该复查费用与本次交通事故无关或者不合理。如果保险公司无法提供充分的证据,就应当对复查费用进行赔偿。


如果肇事车辆没有投保商业保险或者保险赔偿限额不足以支付复查费用,那么侵权人(即肇事方)需要承担赔偿责任。伤者可以通过与侵权人协商的方式解决赔偿问题,如果协商不成,伤者可以向人民法院提起诉讼,要求侵权人赔偿复查费用。在诉讼过程中,伤者需要提供充分的证据,如交通事故责任认定书、病历、诊断证明、复查费用发票等,以证明复查费用的产生与本次交通事故之间的关联性和费用的合理性。


不过,在实际操作中也可能会遇到一些问题。比如,部分保险公司可能会以各种理由拒绝赔偿复查费,或者对复查的频率和项目提出质疑。这时候,伤者需要保持冷静,积极与保险公司沟通,要求其说明拒绝赔偿的依据,并可以寻求专业律师的帮助,通过法律途径维护自己的合法权益。同时,伤者在进行复查时,也应该选择正规的医疗机构,并按照医生的建议进行合理的复查,避免不必要的费用支出,以免给后续的赔偿带来麻烦。总之,只要复查费是合理必要的,且有充分的证据支持,伤者是能够获得报销的。