无职业自己交的医保能报销吗,能报销多少钱?

我没有工作,一直是自己交医保。最近生病去医院花了不少钱,想知道我这种无职业自己交医保的情况能不能报销,要是能报销的话大概能报多少钱呢?
张凯执业律师

在探讨无职业自己交的医保能否报销以及报销金额的问题前,我们需要先了解无职业者自行缴纳的医保类型。一般来说,无职业者可以参加城乡居民基本医疗保险,部分地区也允许以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险。


首先来看看城乡居民基本医疗保险。它是由政府组织引导,面向城乡居民的一项基本医疗保险制度。只要参保人按规定缴纳了医保费用,在符合报销条件的情况下,是可以享受医疗费用报销待遇的。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。对于参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,是可以按一定比例进行报销的。比如普通门诊费用,在一些地区,参保居民在基层医疗机构看病,医保可以报销一定比例,像有的地方能报销50%左右。住院费用的报销比例则会根据医院的级别有所不同,通常在一级医院报销比例较高,可能达到80% - 90%;二级医院报销比例大概在60% - 80%;三级医院报销比例相对较低,在50% - 70%左右。不过,具体的报销比例和额度要以当地的医保政策为准。


以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险的无职业者,同样可以享受医保报销待遇。《社会保险法》规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员缴纳医保后,其报销政策和在职职工基本相同。在门诊方面,个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用。住院费用报销时,也有起付标准和报销比例的规定。一般起付标准根据医院级别不同有所差异,比如一级医院起付标准可能是几百元,二级医院可能在一千元左右,三级医院可能更高。报销比例通常较高,一般能达到70% - 90%。但不同地区的政策存在差异,例如某些地区可能会根据缴费档次不同设置不同的报销比例。


此外,无论是城乡居民医保还是以灵活就业人员身份参加的职工医保,都有一些不能报销的情况。比如在非定点医疗机构就医(急诊等特殊情况除外)、因打架斗殴、酗酒、自杀自残等故意行为导致的医疗费用、因交通事故等应由第三方承担责任的医疗费用等,医保是不予报销的。


总之,无职业自己交的医保是可以报销的,但具体的报销范围、报销比例和报销金额,要依据当地的医保政策来确定。参保人员在就医时应及时了解当地医保政策,以便在发生医疗费用时能够顺利享受医保报销待遇。