医保个人账户个人缴费和单位缴费有什么区别?
我参加了医保,一直不太清楚医保个人账户里个人缴费和单位缴费有啥不同。每次看到缴费明细,都很疑惑这两者具体的差异体现在哪,对我享受医保待遇会有什么影响,想了解下它们之间的区别。
张
✓张凯执业律师
医保个人账户的个人缴费和单位缴费存在诸多区别。
首先,从缴费主体来看,个人缴费是由参保者自己拿出一部分钱缴纳医保费用;而单位缴费则是参保者所在的工作单位按照规定为员工缴纳医保费用。
在缴费比例方面,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,一般情况下,个人缴费比例为本人工资收入的2%左右,而单位缴费比例通常是职工工资总额的6%左右,但具体比例会因地区政策有所不同。
资金进入的账户也不一样。个人缴纳的费用会全部进入医保个人账户,这个账户里的钱可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等。单位缴纳的费用一部分会进入统筹账户,统筹账户主要用于支付参保人住院费用、大病医疗费用等;另一部分会按照一定比例划入个人账户,具体划入比例与参保人的年龄等因素有关。
从使用范围来讲,个人账户里的钱属于参保人个人所有,可以在符合规定的范围内自由支配;统筹账户里的钱是由医保部门统一管理和使用,用于保障参保人群体的医疗需求,参保人只有在发生符合报销条件的医疗费用时才能使用统筹账户的资金。
对医保待遇的影响也有差异。个人缴费直接关系到个人账户的资金积累,缴费越多,个人账户里的钱就越多,可用于门诊等费用支付的金额也就越多;单位缴费主要影响统筹账户的资金规模,进 而影响参保人住院等费用的报销水平和额度。