生小孩用社保卡可以报销多少钱?

我怀孕快到预产期了,打算用社保卡报销生小孩的费用,但不清楚具体能报多少。想问问,生小孩用社保卡报销的金额是怎么算的,不同情况能报销多少呢?
张凯执业律师

生小孩使用社保卡报销的金额,需要根据具体情况来确定,一般涉及到生育保险报销和医保报销等不同情形,下面为您详细介绍。


首先,我们要了解生育保险。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


生育医疗费用方面,涵盖了生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。不同地区的生育保险政策存在差异,报销的标准和比例也有所不同。以北京为例,自然分娩的费用,三级医院报销3000元,二级医院报销2900元,一级医院报销2700元;剖宫产的费用,三级医院报销4400元,二级医院报销4200元,一级医院报销3800元。而在上海,顺产可报销3600元,剖宫产可报销4600元。


生育津贴则是女职工产假期间的工资。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。计算公式为:生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。例如,某女职工所在单位上年度职工月平均工资为5000元,产假天数为98天,那么她的生育津贴=5000÷30×98 ≈ 16333.33元。


如果没有参加生育保险,使用医保报销生小孩的费用。医保报销主要是针对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。一般来说,医保报销会设定起付线、报销比例和最高支付限额。起付线是指在报销前需要自己先承担的费用,超过起付线的部分按照一定比例报销。比如,某地区医保起付线为1000元,报销比例为80%,最高支付限额为5000元。如果生小孩的总费用为3000元,那么可报销的金额=(3000 - 1000)× 80% = 1600元。


此外,一些地区还出台了相关的生育补助政策,对符合条件的家庭给予一定的资金补助。例如,有的地方对生育三孩的家庭给予一次性生育补贴。


综上所述,生小孩用社保卡报销的金额并没有一个固定的数值,受到地区政策、报销方式、医院等级等多种因素的影响。建议您在分娩前,咨询当地的社保部门或所在单位的人力资源部门,了解具体的报销政策和流程,以便做好费用预算。