家庭共济医保余额如何使用?

我参加了医保家庭共济,但是不太清楚这个共济的医保余额具体要怎么使用。是在看病买药的时候直接就能用,还是需要提前办理什么手续呢?想了解下使用的流程和具体要求。
张凯执业律师

医保家庭共济是指职工医保个人账户的历年结余资金,可由家庭成员共济使用。这意味着,职工医保参保人员可以将个人账户里的钱,给近亲属(配偶、父母、子女)使用,这样能让医保个人账户的资金得到更充分的利用。


要使用家庭共济医保余额,首先需要进行绑定操作。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保参保人员可以通过线上或线下的方式,将配偶、父母、子女等家庭成员添加到共济账户中。线上一般可通过当地医保部门的官方APP、微信公众号等渠道办理;线下则可以前往当地医保经办机构窗口,在工作人员的协助下完成绑定。


在完成绑定之后,就可以在就医过程中使用共济账户里的余额了。在定点医疗机构就医时,当家庭成员需要支付医疗费用,若其个人账户余额不足,就可以使用共济账户里的资金。结算时,医院的收费系统会自动识别并优先使用就诊人员本人的个人账户余额,不足部分会从共济账户中扣除。


在定点药店购药时也是同样的道理。当家庭成员在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材等时,若个人账户余额不够支付,就可以使用共济账户的资金进行结算。


不过,使用家庭共济医保余额也有一定的范围限制。一般来说,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。而且,各地对于家庭共济医保的具体政策和使用范围可能会存在一些差异,因此在使用之前,最好先了解当地的相关规定。