医院统筹支付的钱是自己出的吗?

我去医院看病,结算时发现有统筹支付这一项。我不太清楚这部分钱是不是从我自己账户里出的,还是有其他的来源。我想了解下医院统筹支付的钱到底是谁出的,希望能得到专业解答。
张凯执业律师

在探讨医院统筹支付的钱是否由自己出这个问题之前,我们先来了解一下什么是医院统筹支付。医院统筹支付,简单来说,就是医保的统筹账户为我们支付医疗费用。医保分为个人账户和统筹账户,个人账户里的钱是我们自己缴纳医保时存进去的,而统筹账户则是由全体参保人共同缴纳形成的资金池。


统筹账户的资金来源是多方面的。主要来自于用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费,其中一部分会划入统筹账户。比如,企业按照职工工资总额的一定比例缴纳医保费用,这部分费用进入统筹账户,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。此外,政府财政补贴、社会捐赠等也可能会充实统筹账户。


当我们在医院看病时,符合医保报销范围的费用,会按照规定从统筹账户中支付一部分。这部分费用不是从我们个人账户里扣除的,而是来自于统筹账户这个公共的资金池。例如,我们去住院治疗,在起付线以上、最高支付限额以下的费用,医保会按照一定的比例从统筹账户中支付。以某市为例,职工医保住院报销,在扣除起付线后,可报销80% - 90%,这报销的部分就是从统筹账户出的钱,而不是我们自己单独支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊大病医疗费用等。这从法律层面明确了统筹账户的资金用途和支付范围。所以,医院统筹支付的钱不是我们自己单独出的,而是全体参保人共同缴纳形成的统筹账户来支付符合规定的医疗费用。这样的制度设计,体现了社会保险的互助共济原则,让大家共同承担医疗风险,减轻个人的医疗负担。