医院的统筹支付是否属于报销?
去医院看病,结算时看到有统筹支付这一项。不太清楚这统筹支付到底算不算是报销,我也想知道这和我自己的花费有啥关系,所以想问问医院的统筹支付到底是不是报销呢?
张
✓张凯执业律师
在医疗费用结算中,很多人会对医院的统筹支付是否属于报销存在疑问。下面将为大家详细解释。
首先,我们来明确一下统筹支付和报销的概念。统筹支付,简单来说,是指医保统筹基金为参保人员支付的医疗费用部分。医保统筹基金是由社会医疗保险机构集中管理和使用的资金池,所有参保人员缴纳的保费会汇聚到这个资金池中。而报销则是指将符合规定的费用,按照一定的比例和标准,从特定的基金或者渠道中进行支付,以减轻个人的经济负担。
从本质上来说,医院的统筹支付是属于报销的一种形式。当参保人员在定点医疗机构就医时,发生的符合医保政策规定的医疗费用,一部分由个人承担,另一部分就由医保统筹基金进行支付,也就是我们所说的统筹支付。
根据我国《社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。其中,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金支付,很大一部分就是通过统筹支付来实现的。
例如,小李在医院看病,总共花费了1000元,医保政策规定该费用可以报销80%。那么,其中的800元就会由医保统筹基金进行统筹支付,小李自己只需支付剩下的200元。在这个过程中,统筹支付的800元就是对小李医疗费用的报销。
所以,当大家在医院结算 时看到统筹支付的金额,这就是医保为我们进行的费用报销,能够有效减轻我们的就医经济负担。
需要注意的是,不同地区的医保政策和统筹支付标准可能会有所差异。具体的报销范围、比例和限额等,要以当地的医保政策为准。参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道,了解详细的医保政策信息。