医保里面的险种有哪些?

我最近在研究医保,想弄清楚医保具体包含哪些险种。我平时也有缴纳医保费用,但不太清楚这些费用具体涵盖了哪些类型的保险,所以想了解一下医保里面的险种都有什么,它们都有什么特点和作用。
张凯执业律师

医保,也就是医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它主要分为两大类,下面为您详细介绍。


第一类是社会医疗保险,这是国家为保障公民基本医疗需求而建立的一种社会保障制度。社会医疗保险又可细分为以下几种:


职工基本医疗保险,它主要面向各类企业、机关、事业单位等的在职员工以及退休人员。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这种保险保障范围广,报销比例相对较高,能为参保人员提供较为全面的医疗保障。


城乡居民基本医疗保险,这一险种主要针对没有参加职工基本医疗保险的城乡居民,包括老年人、儿童、学生以及其他非从业居民。它是由政府组织引导,居民自愿参保,个人缴费和政府补贴相结合。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,让城乡居民享受公平的医疗保障待遇。


此外,还有一些特殊人群的医疗保险,比如新型农村合作医疗(部分地区已与城乡居民基本医疗保险整合),曾经主要面向农村居民,为农民提供基本医疗保障。还有医疗救助,它是为困难群众提供的一种医疗保障,帮助他们解决看病就医的困难。根据《社会救助暂行办法》,医疗救助主要针对最低生活保障家庭成员、特困供养人员以及其他符合条件的困难群众,通过资助其参加基本医疗保险、给予医疗费用补助等方式,减轻他们的医疗负担。


第二类是商业医疗保险,这是由保险公司经营的营利性保险产品。它是对社会医疗保险的补充,常见的商业医疗保险包括百万医疗险、中高端医疗险、重疾险等。百万医疗险通常具有保额高、保费低的特点,能够在社保报销后,对高额的医疗费用进行补充报销。中高端医疗险则提供更优质的医疗服务,如可以选择在私立医院、国际部就医等。重疾险是在被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时,按照约定给付保险金,可用于支付医疗费用、弥补收入损失等。商业医疗保险的具体条款和保障范围由保险合同约定,不同的保险产品有不同的特点和保障内容。


总之,医保里面的险种丰富多样,社会医疗保险是基础保障,商业医疗保险是补充保障。人们可以根据自己的实际情况,选择适合自己的医保险种,以获得更全面的医疗保障。